老婆的大东方住院险，2015年起连续买的，之前赔付都没有问题，今年一月做了一个宫腔镜的手术，可能花销比较多（ 七千多），突然被拒赔了，哪位保险经济知道可能的原因？
如果保险公司可以随便拒赔的话，岂不是花大价钱买的保险并靠不住啊！！！
【更新】
医院把e-filling 搞错了。。。。。。。
5 条回复
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#1
拒赔的原因请于你的经纪联系，他或她应该可以和你详细解释。
是否可以索赔是有一定标准的。
分享一个案例，我自己的宫腔镜手术NTUC住院保险一分钱没有陪，因为这个手术不是medical necessary。我虽然觉得遗憾，但是认同这个结论。 -
#2
没有赔付的情况常见于
1. 保单投保时已有排除不保条款
2. 医生需提供的报告未及时提供或缺失
3. 非病理性的检查（比如体检）
如果这三个都不是的话建议打给大东方热线或者联系你的agent询问具体原因 -
#3
答案：医院e-file做错，需要重做。
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#4
你好！拒赔的原因很多，保险公司不会随便拒赔的。 你需要联系你的顾问，他们会明白具体的原因。 如果你不方便联系你的顾问，你可以打给大东方的客服电话。
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#5
15年起连续投保，今年做宫腔镜，若投保前不是Pre-existing condition既有症状，并且手术不属于体检的范畴(要满足medically necessary)，那就理应得到赔付，跟花销多少钱没关系。若没有赔付，索赔报告都会注明原因，跟你的经纪一起找到原因再跟公司沟通索赔。