问一下Prudential的住院险报销问题

寞默  •   •  49204 次浏览

问一下,保诚的住院险有没有 letter of guarantee。 还是先付账,然后报销?近来要做一个小手术,属于day surgery, 护士让我跟保险公司拿LOG。但我的agent说没有LOG,要通过e-file 报销。然后这个e-file 只能是我先付全款之后,医院再给我。我想问一下,保诚有没有LOG? 这次小手术,自己可以先付账,后报销。假如,是自己支付不了呢?有了LOG,不就不用自己先支付嘛。 
麻烦了,多谢。 

15 条回复
  • #1

    不需要啊!自动E-filing,保险公司会垫付1万的押金。去医院Day Surgery部门Registration时,提供你的IC号即可,医院可以查到你是否有买Prudential的保险。这个我很确定。。。自动E-filing,保险公司会垫付1万的押金。去医院Day Surgery部门Registration时,提供你的IC号即可,医院可以查到你是否有买Prudential的保险。这个我很确定。。。

  • x4
    #2

    保诚的要保单生效第二年才有eLOG另外E-file不是指的完全不用还钱,而是一种寄账单和报告的方式。

    而是小额医疗花费且是政府医院通常不用自己先还,
    而私人医院目前我知道的只有mount A和东海岸医院不用自己还,其他私人医院需要先还了账单才会e-file另外E-file不是指的完全不用还钱,而是一种寄账单和报告的方式。

    而是小额医疗花费且是政府医院通常不用自己先还,
    而私人医院目前我知道的只有mount A和东海岸医院不用自己还,其他私人医院需要先还了账单才会e-file

  • 凶鼠
    #3

    私立医院a需要先付钱,LOG只是不用交押金

  • #4

    我一月住院也是prudential的医院(nuh)直接跟prudential settle的,没有log也没有先付钱。医院(nuh)直接跟prudential settle的,没有log也没有先付钱。

  • #5

    给您解释一下,是这样子的1,eLOG并不是每一位客户都有的,有三个条件,首先是公民或者PR身份,然后保单没有任何特殊条款,最后是保单生效满一年。

    2,eLOG并不代表保险公司确定可以报销账单,只是给予客户住院的时候一点方便。至于医院接不接受这个,完全取决于医院的决定。

    3,eLOG也不代表着出院的时候不用付钱。

    下面是以前发给一位客户解释这个索赔的邮件,希望也可以帮您解惑。如果还有疑问,您可以直接联系我咨询。

    ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
    关于住院保险PRUshield的索赔报销问题,给您做如下解释说明,希望可以帮您解惑。

    首先,住院医疗保险属于报销性质的保单,既然是报销,那么就是先付钱,后报销。

    但是对于公民或者PR来说,保单跟CPF给的基础住院保险Medishield Life整合在一起,更进一步的跟医院的相关电脑系统整合在一起,所以在处理上有很多便利之处,但是这些便利就取决于医院的具体操作规范,不是保险公司能够参与决定的,这一点要明确。如果医院坚持收费,通常不是保险有问题,而是医院的具体操作规范要求如此。

    在医院可能遇到的付费有两个地方,第一个是办理住院手续时候的Initial Payment,可以理解为押金。第二个就是出院时候的总账单,Final Bill。

    1,Initial Payment
    这部分是根据预估账单,扣除可以使用的CPF部分,剩余的部分。如果您的PRUshield是没有任何Exclusion的话,保单生效一年以后,在医院的系统里可以查到一份eLOG, Letter of Guarantee,这个eLOG可以提供一万元担保,如果医院接受这个eLOG的话,可以用于减免押金要求。超出一万的部分,可能还是需要支付。如果医院不接受这份eLOG的话,那么所有的押金就要自己支付了。所以总的来说,医院收不收押金,要取决于医院的规定,而不是保险公司。我们合理的提供eLOG,但是还得看医院是否接受。

    2,Final Bill
    总账单,关于这个,根据经验来看,公立医院的账单处理比较慢,出院的时候可能还没好,所以出院的时候通常不会要求收费。等到医院整理好了总账单,会直接提交给保险公司进行索赔。如果PRUshield决定赔付的话,也会直接把钱打给医院。对于私立医院,在出院的时候,Final Bill基本上都会做好了,所以他们通常坚持先收费,同时提交给保险公司进行索赔。这就给客户很大压力。我遇到过两个特别的Case,一个是账单大概18000,客户跟医院沟通了一下,给了两周时间付账单,在这两周以内,保险已经完成报销赔付了。第二个Case账单有30000左右,医院坚持收费,客户没有现金支付,最后医院打给客户的信用卡银行,要求临时提高信用卡限额,然后刷卡扣费。客户非常紧张,一直跟我查询保险索赔情况,好在一周左右我们的报销赔付给了医院,然后医院就把原来的信用卡扣款取消了。

    等保险报销赔付的钱到了医院以后,医院才会把原来收过的Initial Payment还给客户。

    所以总结一下,住院保险是报销的,但是提供了一些便利。至于收不收费,还要取决于医院的具体情况,不是由保险公司决定的。

    希望这些解释可以解除您的疑惑,如果需要进一步讲解,您可以随时联系我。1,eLOG并不是每一位客户都有的,有三个条件,首先是公民或者PR身份,然后保单没有任何特殊条款,最后是保单生效满一年。

    2,eLOG并不代表保险公司确定可以报销账单,只是给予客户住院的时候一点方便。至于医院接不接受这个,完全取决于医院的决定。

    3,eLOG也不代表着出院的时候不用付钱。

    下面是以前发给一位客户解释这个索赔的邮件,希望也可以帮您解惑。如果还有疑问,您可以直接联系我咨询。

    ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
    关于住院保险PRUshield的索赔报销问题,给您做如下解释说明,希望可以帮您解惑。

    首先,住院医疗保险属于报销性质的保单,既然是报销,那么就是先付钱,后报销。

    但是对于公民或者PR来说,保单跟CPF给的基础住院保险Medishield Life整合在一起,更进一步的跟医院的相关电脑系统整合在一起,所以在处理上有很多便利之处,但是这些便利就取决于医院的具体操作规范,不是保险公司能够参与决定的,这一点要明确。如果医院坚持收费,通常不是保险有问题,而是医院的具体操作规范要求如此。

    在医院可能遇到的付费有两个地方,第一个是办理住院手续时候的Initial Payment,可以理解为押金。第二个就是出院时候的总账单,Final Bill。

    1,Initial Payment
    这部分是根据预估账单,扣除可以使用的CPF部分,剩余的部分。如果您的PRUshield是没有任何Exclusion的话,保单生效一年以后,在医院的系统里可以查到一份eLOG, Letter of Guarantee,这个eLOG可以提供一万元担保,如果医院接受这个eLOG的话,可以用于减免押金要求。超出一万的部分,可能还是需要支付。如果医院不接受这份eLOG的话,那么所有的押金就要自己支付了。所以总的来说,医院收不收押金,要取决于医院的规定,而不是保险公司。我们合理的提供eLOG,但是还得看医院是否接受。

    2,Final Bill
    总账单,关于这个,根据经验来看,公立医院的账单处理比较慢,出院的时候可能还没好,所以出院的时候通常不会要求收费。等到医院整理好了总账单,会直接提交给保险公司进行索赔。如果PRUshield决定赔付的话,也会直接把钱打给医院。对于私立医院,在出院的时候,Final Bill基本上都会做好了,所以他们通常坚持先收费,同时提交给保险公司进行索赔。这就给客户很大压力。我遇到过两个特别的Case,一个是账单大概18000,客户跟医院沟通了一下,给了两周时间付账单,在这两周以内,保险已经完成报销赔付了。第二个Case账单有30000左右,医院坚持收费,客户没有现金支付,最后医院打给客户的信用卡银行,要求临时提高信用卡限额,然后刷卡扣费。客户非常紧张,一直跟我查询保险索赔情况,好在一周左右我们的报销赔付给了医院,然后医院就把原来的信用卡扣款取消了。

    等保险报销赔付的钱到了医院以后,医院才会把原来收过的Initial Payment还给客户。

    所以总结一下,住院保险是报销的,但是提供了一些便利。至于收不收费,还要取决于医院的具体情况,不是由保险公司决定的。

    希望这些解释可以解除您的疑惑,如果需要进一步讲解,您可以随时联系我。

  • 寞默 楼主
    #6

    所以同一家续约的话,不会涨保费,有额外的疾病限制。但换一家的话,就会了吧[…]? ?

  • 寞默 楼主
    #7

    这些不能报的,是要看我的保单后面的条例是吧。

  • #8

    是的,换一家就是重新投保需要重新审核,保费还好,跟着年龄段走,但是如果已经有的病情就会被排除不保了。所以不要随便换保险公司。需要重新审核,保费还好,跟着年龄段走,但是如果已经有的病情就会被排除不保了。所以不要随便换保险公司。

  • 寞默 楼主
    #9

    有时间隔断是不是也会这样?比如今年买了,第二,三年没买,第四年买同一家(和第一年的),也是会被算作重新投保,是吗?比如今年买了,第二,三年没买,第四年买同一家(和第一年的),也是会被算作重新投保,是吗?

  • #10

    是的,断保了两年以后,也是重新投保也会重新审核的。也会重新审核的。

  • #11

    对的,保单都有一串普通的排除条款例如:肥胖病,自残伤害,等等。这些排除条款大家都有的。

    除此之外,还会根据投保时的身体健康状况,给出专门的排除条款。例如,乙肝携带的客户,对于肝脏疾病,都会有排除条款。例如:肥胖病,自残伤害,等等。这些排除条款大家都有的。

    除此之外,还会根据投保时的身体健康状况,给出专门的排除条款。例如,乙肝携带的客户,对于肝脏疾病,都会有排除条款。

  • #12

    最好在同一家续约了不需要换啊,Prudential很好啊!你换到别家也是一样,保险公司的保费是每年会有调整的,今年这家便宜,明年那家便宜,总的算下来其实都差不多了。不需要换啊,Prudential很好啊!你换到别家也是一样,保险公司的保费是每年会有调整的,今年这家便宜,明年那家便宜,总的算下来其实都差不多了。

  • 寞默 楼主
    #13

    嗯。只是好奇其他家的有什么不同。当时买的时候,并没有做过详细了解。

  • 小xi
    #14

    是这个道理价格只是一个小因素,保障是否符合自己的需求、索赔速度、经纪等各方面因素才是重头戏=)价格只是一个小因素,保障是否符合自己的需求、索赔速度、经纪等各方面因素才是重头戏=)

  • #15

    是的所有条例都很清楚地,而且都是合理的。至少是对保险公司和受保人都是公平的。
    比如说,medically necessary。 所以必须治疗病的发病率是可以计算的,因为不是主动的行为。但是像整容这些并不是必要的,那就不可控制,就没法设计保单。所以是没有报销的所有条例都很清楚地,而且都是合理的。至少是对保险公司和受保人都是公平的。
    比如说,medically necessary。 所以必须治疗病的发病率是可以计算的,因为不是主动的行为。但是像整容这些并不是必要的,那就不可控制,就没法设计保单。所以是没有报销的

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