求助保险claim的事情
jinianmy31 • • 32059 次浏览去年离职前，LZ去看过一次医生，原单位保险在那家诊所可以cashless。LZ预约的时候，前台特意给保险公司打了电话，仔细确认了这次诊费和治疗是可以cashless的。确认过程大概用了一个小时。刚刚LZ接到诊所的电话，说需要我签个授权书，同意我把当天的诊断记录给保险公司。邮件发过来之后，我看到有这么一条，如果保险公司不支付诊所这次费用，我需要自付。
想问一下，这种情况是正常的吗？
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jinianmy31 楼主#1
@x4 不好意思 记得您是专家 打扰一下多谢了
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#2
正常我有遇过一次
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jinianmy31 楼主#3
多谢哈之后是保险公司付了么？第一次遇到
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#4
之后是诊所打来说保险公司不付，我就把这笔钱还给诊所
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jinianmy31 楼主#5
这样啊我现在也担心会不会有这种情况…貌似不签字就默认要自己付了
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#6
保险公司在cashless安排后没有如约赔钱给诊所有以下情况
1 公司保单到期或员工离职日期已到后的门诊费
2 医生越权开药或收取的费用 常见的A问题结果给B问题的药，或者给2个月以上的，或者收了B超的钱而默认这个钱该专科医生那边收取
3 off work产生的额外charge
4 入职前pre-conditions且入职短于12个月相应的医疗费用
暂时想起来这些情况保险公司不赔需要诊所和员工自行解决，再遇到其他的我再补充 -
jinianmy31 楼主#7
太感谢了非常详细 想问问这条“收了B超的钱而默认这个钱该专科医生那边收取” 是什么意思吗？医院确实收了b超的钱，而且打电话confirm的时候也说了会有b超，当时保险公司说可以。现在沟通的email上，医院也承认当时confirm的结果。让我签字就是to facilitate with the approval of the claim。但是form上除了有同意provide yhe exact diagnosis之外，还有一条就是如果保险公司不出就要自付。我应该签吗？提供诊断我没问题的，就是不知道要是保险公司真不赔，我该怎么办呢？我这次看医生100%属于claim范畴的，也是在任职期间的。只不过现在离职了，公司应该不再管了，怕有什么问题。