请教,关于住院保险,做检查都可以报销?

杜小小  •   •  42983 次浏览

昨天和老公去了ME看耳鼻喉科医生,看完付钱的时候收费的问我们有没有保险,有的话就不用给钱了。
我们说有...但是只是cover政府的...所以还是给了钱。
医生做了2个检查:
1:鼻腔内窥镜检查
2:听力检查

听到保险可以报销的时候有点懵,后来想起朋友也做过类似这个检查,也是报销了,原因是有东西伸入鼻腔里。

如果真的是这样的话,细思了下,那不是很多检查都可以报销是吗?比如胃镜,肠镜?

最后,这次检查没什么问题,因为这次体验打算升级私人的,会有问题吗?

25 条回复
  • #1

    如果是身体不舒服,然后医生让做的检查只要是属于日间手术Day Surgery的话,是可以报销的。例如胃镜检查。

    如果单纯是体检而去做的检查的话,逻辑上是不能报销的。

    关键在于医生提交索赔的时候怎么写。

  • x4
    #2

    如果归类到日间手术并且医生有注明是medical reason而不是routine check up的话是可以用住院保险报销的。

    另外你的检查一切正常还好,不过为了放心可以一并在升级保单的时候提交给保险公司存底。

  • 花无声
    #3

    楼主,只要买了住院保险想去做任何检查或看医生前请联系自己的保险经纪。

    你说的这些应该是在DAY SURGERY做的,算作手术,这样就可以CLAIM住院保险的,至于CLAIM多少,看你买的配套。

    如果你买的是 政府医院的配套,去了私立医院,也是可以CLAIM一部分的,大概是账单的60-70%。

  • 杜小小 楼主
    #4

    是不舒服才去看医生的鼻腔内窥镜就在医生自己的诊所房间里检查,他房间里有设备,2分钟的事。账单也没写日间手术...
    只是交钱的时候收钱的说了保险可以不用交,有点懵了。
    没想到这样也可以报销...

  • 杜小小 楼主
    #5

    是医生自己的诊所房间做的如果可以报销的话是50%。
    我的经纪也联系过,是说先交上去试试看能不能报销。顺便做升级。

  • #6

    求问下大神跟楼主做的差不多的 检查 ,看的 耳鼻喉,医生开了单子去做核磁跟听力测试,同时 还在耳鼻喉那做了内窥镜,这个内窥镜算是日间手术,但是核磁的费用能报销吗,在mount e看的耳鼻喉,但核磁是去paraogon的一个私人公司做的,听力测试也是在另外一个私人诊所,这样报销的话该怎么弄,耳鼻喉的医生没办法把另外两个一起帮我做e filing。多谢大神

  • #7

    鼻腔内窥镜,肠镜都可以报的不用医生写日间手术,单据或者memo上有提到endoscopy就算了

  • x4
    #8

    把前后的账单交给经纪让他用further claim form
    以pre and post day surgery的名义报销。

    另外补充下日间手术要E-filing的才算。
    最好别在诊所做或者故意不e-filing(工作学生签证除外),不然到时候索赔可能不成功

  • 花无声
    #9

    你经纪是哪家的?他应该知道发生这些情况是很难升级了.降级是很容易的,升级是需要报告健康状况的,你这已经claim 过的,公司很难给升级的.
    你可以试着看能不能报销,但正常是报销不了,除非医生给你做假说在医院的手术间做的.

    最后,所有保险公司住院险中手术的报销是一定在医院的day surgery 间的手术.例如我的一个客户,鼻炎手术在诊所可以做,费用1500左右,但不给报销的,后来他联系去医院手术间做,费用6000多,可以报销.

  • 花无声
    #10

    应该是可以报销的就是如果你的检查引起了这个手术,PR或国民这个手术做了EFILING, 那这个手术前后的某段时间的检查是可以报销的. 外国人或工签持有者,只要这个手术被保险公司认可报销,就可以

    不一家医院也没关系,顶多你的经纪会麻烦点.

  • 杜小小 楼主
    #11

    前面有个朋友提到只要endoscopy就可以呀单据上有endoscopy,但真不是在日间手术里面做的,2分钟,就医生房间里,很快的。

    您提到claim后很难升级,我还没claim,如果不claim升级会容易吗?

    问题是检查没有没问题呀,就不想公立的排队太久,去私人那里检查。这样也影响升级吗?

  • 花无声
    #12

    你不是说手术了么?如果没手术,没有负面信息,是可以升级的.

  • 杜小小 楼主
    #13

    没有手术呀..我没有提到手术....
    是鼻腔内窥镜,不是在日间手术做的,在医生房间,他背后就有仪器做检查,然后账单上有
    nasoendoscopy的字样。前面那个朋友说有这个字样的就可以claim。

    不过您这样一说我又怕claim了不好升级,还是不要claim,就升级好了?

  • #14

    谢谢回复问了下诊所说他们那不给做e filing,貌似只能是医院的才能做efile吗?现在听说好像公民Pr用hardcopy claim的话都会退回来。。略麻烦了

  • #15

    内窥镜检查算是手术的。。所以才能用住院保险这个把它当作日间手术报销的

  • #16

    多谢大神还想问下这种在mount e里的私人诊所做的日间手术,能通过mount e来做e file吗?
    问了下诊所,说他们不做efile,都是自己去claim...

  • x4
    #17

    如果你之前有其他相关的e-filing可以尝试用further claim索赔
    如果最近没有做过相关的e-filing又是在医生的诊所做的话appeal吧,直接交上去用住院保单不一定能索赔成功。

  • #18

    没有一个地方叫做“日间手术室”的所谓的日间手术,Day Surgery,也叫门诊手术,就是在诊所可以做的一些简单的小手术,例如胃镜检查之类的。鼻腔内窥镜,应该也属于这一类的,所以医院可以帮你自动提交保险索赔的。

    至于说能不能升级,逻辑上跟是否做过检查没有任何关系,而是跟检查结果息息相关。只要检查结果是完好的,特别是有医生给的信件,证明没有任何问题,健康无影响。这种情况下升级是没有问题的。

    升级的时候,保险公司会根据当前的健康状况重新审核。所以如果检查结果不好,例如有任何病变,小肿块之类的,那么升级的时候才可能会出现Exclusion排除条款。

  • 杜小小 楼主
    #19

    明白了谢谢你呀。
    如果这次的门诊手术claim了,之后的复诊在180天之内也可以claim吗?虽然还没有升级私人的,只能claim50%。

  • #20

    如果这次可以报销的话,后续复查的费用应该也是可以的不过180天是我们的住院保单PRUshield才有的,你这个保单是我们公司的吗?
    从今年12月开始生效的新保单或者续约保单,已经进一步延长到365天了。

    如果是某A公司的话,复诊应该是限制在90天吧,最好跟你的保险公司确认一下。

  • 杜小小 楼主
    #21

    晕了哈哈是A家的,我家里有A家的,有P家的,有点混乱:)

    P家的2个月前给了renew的费用,年龄关系涨了100多块。关于P家的这次变365天的话,有个问题请教,如果是今年2016年5月的门诊手术,7月已经全部claim了前后180天所产生的看诊费用。但是复查在2017年5月,如果没有超过365天,还可以继续claim吗?
    非常感谢:)

  • #22

    不行啊,您的这个保单要等到明年十月左右续约以后才会有365天的出院后复查的报销。

    就是说要在今年12月1号之后生效的新保单,或者现有保单续约以后,才会有更新扩展的报销时限。

  • 杜小小 楼主
    #23

    明白了谢谢你呀
    真的很感谢

  • #24

    不用客气 :)有不明白的地方随便问。

  • 花无声
    #25

    那你这个应该是报销不了的其实报销的标准很简单,就是住院 或去医院的DAY SURGERY做手术,最简单的标准是除意外伤之外,可以做EFILING。楼上有说其他情况也可以,我就不了解了。

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