辣鸡AIA住院保险claims department实在是SB到家

暗霓  •   •  24762 次浏览

大概是2016年左右我妈刚拿到LTVP就给她办了AIA的最贵的全包的住院保险,一年应该是CPF加现金1000多了。然后很不幸的之后查出了乳腺癌3期,国内治了一段时间,后来转移复发了,2017年在新加坡又治了一段时间去世了。那时是2017年9月。

后来我妈的事情处理完了之后就着手在办claim的事情,在新加坡的花费也是大好几万。住院保险当时买的时候是健康的,当然乳腺癌这个东西有可能被当作pre-existing condition,住院保险能不能cover到难说。

 

但是这个claim的过程就很傻逼,因为我爸爸很早就过世了,医院要release medical report的话需要next of kin填表form of undertaking。我爸的死亡证明,他俩的结婚证书我都没法找到的。所以说只有我能填表,而且我无法证明我爸死了。

我跟我的保险经纪x4解释了这个情况,他说会去跟claim那边说。然后我自己也给SGH medical report那边说明了情况,他们说我可以填表,他们从AIA那边拿到了的话会release medical report给AIA。

 

然后呢就开始了漫长的踢皮球。我把表填了,supporting information提供了,然后AIA没反应,又发表格给我,要填。

我又叫我的经纪去说明情况,又过去了好几个月,AIA 给我发reminder,又发表格给我,要填form of undertaking. 

我跑去找SGH,SGH说上次你的表格有收到,但是有效期过去了好几个月,你重新发一下。我又发给了AIA。然后又没反应。

又过去了好几个月,AIA 给我发reminder,又发表格给我,要填form of undertaking. 我还特地问我的经纪claims那边的地址怕发错,问清楚了,又发。然后又没反应。

又过去了好几个月,AIA 给我发reminder,又发表格给我,要填form of undertaking.。经纪说可能没收到,可能过期了,你再发。我问他你可以帮我处理吗,他说是claims那边在处理。然后又没反应。

又过去了好几个月,AIA 给我发reminder,又发表格给我,要填form of undertaking。我发了。

又过去了好几个月,AIA 给我发reminder,又发表格给我,要填form of undertaking。我发了。

又过去了好几个月,AIA 给我发reminder,又发表格给我,要填form of undertaking。我发了。

现在倒好了,又过了几个月,离我妈过世已经一年多了。AIA说你不填我的表,我没有收到任何信息,所以现在我要close your file。

我:???????

我特么之前发了N遍的表格,还发了我和SGH工作人员的邮件他清清楚楚的说明letter of undertaking不需要spouse填,我填就可以。这么多表格是见了鬼??

AIA你是都瞎了,看不懂英文?还是故意踢皮球,不要处理我的case?老子这么多年在你这里买的N个住院保险人寿term是见了鬼?这几万块钱的claim是糊了你的眼睛?

这一整个process反正是过了一年多0进展,现在还close我的file真的是把我气吐了一口老血。我不知道AIA claim那边谁在处理还是不处理,SGH那边谁在管事儿,我也管不了。我不缺这点钱你不给我claim也就算了。这种办事效率我真的是呵呵。我只是觉得给我妈高高兴兴买了个住院保险结果人没了也就算了,claim一个表格的问题还搞出这么多幺蛾子我真的是服。

 

88 条回复
  • 暗霓 楼主
    #51

    可是我也不知道是医院不release的问题早说我就早去找医院了

  • nddsky
    #52

    非常同意一旦医生提到可能需要住院/手术(包括门诊手术),建议第一时间联系保险经纪,确认自己买的什么计划、可以住什么等级的病房,以及其他需要注意什么(比如如果是外国人计划,不可以做e-file, 需要保留账单原件、出院小结和所有检查报告);尽量在医院收集到所有材料。
    另外关于医疗报告的付费,也是分情况的:所有已经付费的检查,医院都是应该出具一份检查报告的(已付检查费、报告无需另外付费);如果是有保险公司的medical questionnaire,或者有格式的表格需要让医生填写(多数需要写比较多的内容),亦或者单纯要医生出具详细的病人病情说明和分析(篇幅较长那种),因为这种报告需要花费医生比较长的时间来写,才是需要额外收费的,看具体材料类型,可能一两百或者更高一些。

  • 黑暗
    #53

    重贴一遍我在楼主经纪楼里的回复投保人是不可能知道现在卡在哪一个地方。旁边帖子暗霓也证实了她不知道卡在医院。所以都一年多了,楼主经纪都没有告知客户问题在哪里,难道不是经纪的问题?
    还有楼主说开始以为是玩笑贴,谁家会老人去世后一年还心塞的知道一年后保险还有问题时候上来开玩笑,笑得出来吗?
    经纪工作量和事情有没解决有关系吗?大家买保不是就是出事是有个保障,哦,经纪工作量大所以claim不好意思要麻烦些,那我还买个什么保
    至于网络暴力,好大的帽子,我们吃瓜观众(我也是全家住院保AIA)担心同样事情发生在我们头上,想询问详情,问问经纪有什么作为,就被扣了一个网络暴力的帽子。
    还好我的经纪到目前还是不错的,不然要落到每年花上万保费,出了问题一年事情还不知道卡在哪里,只能在论坛上发发脾气,那也是醉了

  • x4
    #54

    已经和楼主重温了一遍我们的聊天记录她会出来澄清你刚才说的这几个问题

  • 井中月
    #55

    抱抱楼主我妈去的是HUN下的cancer center.那里的病人也是超级多,而且癌症病人大部分都要走保险的,不然真看不起病。我的经纪在我妈入院前先来我家和我们说了很多注意事项,比如和医生如何沟通,如何填写报告等。然后在我妈做检查第一天就亲自去medical report center交了报告。并一再叮嘱我们再次见到医生时要催医生快点填写报告。
    所以经纪在这时候就很重要了,不是说你经纪不好,但其实可以做得更好,和客户、医院的沟通都是经纪的责任。每个经纪都在拼命工作,都很忙,但就看能做多少了。
    还有表格从来都是我妈和我签字,从来没牵扯到我爸。而且也可以用我的medi save来还医院账单,以后照样可以claim.

  • 暗霓 楼主
    #56

    和我的经纪重新理了一下来龙去脉去年3月的时候我的经纪有通知我医院拒绝给报告因为信不是spouse写的
    然后四月我去联系医院说明了情况
    医院说明白了 我们可以接受你填表
    五月的时候医院说AIA cancel request 如果要我给报告的话要重新填表
    我就重新填了一份给AIA过去 而且叫AIA那边去跟进

    然后时间到了9月也没有进展
    AIA又发了几次叫我填表

    然后10月的时候AIA告诉我医院又reject request
    我发了一封邮件给SGH骂了他们一顿
    他们说收到了你之前的信但是日期是二月的现在要重发(我五月的信去哪了?)
    我发了之后 告诉经纪医院说可以了

    又收到起码三次AIA找我填表 直到最近说要close file

    然后我的经纪刚才通知我说SGH的报告12月已经拿到了。。。。。

    事实上是这个case经纪一直有在跟进 医院一直因为各种原因不给报告 然而AIA一直系统给我不停发信?每次SGH那边拿不到报告AIA就给我发一次信。搞得我以为是AIA一直在吃屎其实是医院在搞事情?

    经纪说因为我告诉他医院同意给report就没有建议我去亲自花钱拿报告了。所以这么长时间的乌龙下来的故事总结就是医院每拒绝一次,AIA系统也跟着医院一起嗨?

    以及最新的进展是,SGH的report AIA表示不满意,几个医生的说法有出入,所以去找国内的医院发信了。。。我感觉国内的医院是不会理的而我要去哪里找关系去回这个信呢。。。

  • 暗霓 楼主
    #57

    亲你也别生气了 我之前说的也是有说错的地方经纪之前四月有通知我SGH那边卡住不给 然后我四月有去跟医院说明情况 然后拖到10月医院又reject了 我又去找医院发了一次飙才够的 所以说医院其实也卡了我两次 经纪有跟进这个case
    但是因为时间拖得太久,并不知道AIA那边到底在干嘛,就是一直不停的给我发信,所以我就很火大,可能经纪也是觉得既然医院同意放report也就没建议我自己去医院拿report,一边毕竟他也不是claim部门的也不知道那边到底在干啥,只能时不时过去check一下。。。就慢慢拖拖到了现在。。。

  • 走走
    #58

    对mm的遭遇表示同情,pat pat想请问文中提到的不确定能不能报是怎么回事?是因为刚买了没多久就查出来得病了吗?还是什么别的

  • aimee0412
    #59

    同担心全家都买的AIA的住院保险,如果连住院claim都这么困难的话真的考虑换保险公司了

  • 井中月
    #60

    保诚保险我的经纪等下私信给你联系方式。他人真的很好,每逢我家人父母孩子生日,每年都发短信问候,五年多了没有落下过一次,还蛮佩服他的。这样也可以让我们安心知道他还在这个公司做,可以随时联系到他。有些经济几个月换一家公司,真是人都找不到。

  • #61

    买了最贵的100%报销的保险为什么还要住公立医院。

    必须第一时间直接最好的私立医院,单人病房。

    希望代理员有告知

  • #62

    看了后面众多的aia负面反应楼主可以考虑Facebook曝光一下,让aia出来澄清一下

  • 井中月
    #63

    全保有分公立和私立交的保额不一样。因为相信老人的保额已经很贵了,所以我们放的是公立医院全保。孩子们都报的私立医院全保,保费相对较合算。

  • #64

    好担心也是全家AIA,这样的话考虑要不要换掉,毕竟买保险就是求个安心。
    各经纪不能站出来说个公道话吗?到底各家理赔是怎样的流程。

  • #65

    同是aia的理赔的时候也是一直收到aia寄来的信要填表,填好了过一阵子又收到信说aia没有收到填好的表。问经纪,经纪说不用管,后来拿到理赔了。

  • #66

    求中介联系方式

  • 井中月
    #67

    私信你了大家都比较一下再买啊,近年他家保费确实涨了,在考虑要不要换呢。这样看来还是不换了吧,别捡了芝麻,丢了西瓜。

  • nddsky
    #68

    昨天看到这个帖子以为只是个案反馈交流,刚刚看到才发现讨论的重心都在批判保险公司了。忍不住上来说几句,也算是对这个案例的一些分析,个人意见,如有不准确的地方请大家指正。

    首先对楼主因为这个理赔遇到种种波折而生气表示非常理解,换位思考遇到久拖不决的麻烦事都会心烦。不过这个案例确实是比较特殊一点的:按照楼主的帖子,我理解是在提交理赔的时候,病人(受保人)已经去世,然后这位受保人的配偶也在早年就去世了;医院要求提供结婚证和配偶去世的死亡证明(作为可以接受病人的子女签字索取病人医疗记录的前提),但不巧的是,楼主不能提供(陈年资料无法获得也是情有可原,完全可以理解)。

    于是这个理赔就进入了一个沟通不畅的循环,大家客观地来看,其实保险公司的要求并没有不合理:要理赔肯定要医疗报告吧?单纯催保险公司这块其实没有用,因为并不是他们不愿意process理赔,而是理赔的最基本资料都没有,根本无从process。现在的核心问题是怎样才能让医院给出病人的医疗报告?不论是直接给保险公司、还是给病人家属(二者效果是一样的,因为只要病人家属也就是楼主拿到报告、肯定是可以很快提交给保险公司了)。

    楼上有人回复说的是对的,往往保险公司出面跟医院要东西,医院/医生经常会爱理不理,这才会出现楼主说的表格过期好几次、需要重填好几次的情况。其实这种情况效果最好的是病人/家属自己找医院要报告,该给医院签什么东西直接签给医院;因为病人/家属是医院的客户,花钱看病就是应该拿到报告的。而保险公司对医院来说属于第三方,医院/医生有空了才可能会回复保险公司,没空就一直压在那里,这是很常见的情况。

    看到保险经纪的回帖,相信有做份内工作,比如多次找理赔部门沟通交涉(其实很费时间);但就如上面所说,从保险公司这边push对这个case能起的作用有限。我也曾经遇到需要跟医院拿报告但拖了很久拿不到的问题,后来直接陪客户去医院medical report department找医院的人当面谈,效率就比较高,很快就拿到了。给楼主参考。

    最后一点澄清一下,可能楼主有一点点误解。就是关于理赔close file或者说close case的问题,基本上这种信都是系统自动出;而且就算出了这个信,也不代表这个理赔就是被decline了。close了通常是因为资料不全,一旦资料到位,这个claim的case就可以马上re-open的。所以这个信不代表理赔的结果。

  • #69

    对还要cc AIA的CEO和我们PM

  • xxkk
    #70

    特别不理解这里next of kin的定义孩子难道不是父母的next of kin吗?

    LTVP都申请到了,没有出生证明来显示和父母的关系是不可能的啊。

    所以这个例子中最不能理解的就是医院为什么不同意孩子出面办理,一直要在父亲的问题上卡那么久。

  • 云云12
    #71

    我的经验是:1. 一但确定要住院,就马上联系保险经纪,询问要注意的事项。有任何疑问就马上问。
    2. 有时医院拖着不给medical report, 就亲自下去跟医院要。大不了就是花几百块买。这件事一般不能完全靠保险公司。

  • 暗霓 楼主
    #72

    其实在这过程中我打了好多电话给SGH medical report center根本没人接。。。邮件也是回的很慢。。。

    看病的时候确实并不知道还有这么多注意事项。。。人没了之后也没有这么多心情再去追这些medical report想说保险那边会解决这些事情。。。结果也是自己太傻太天真。。。

  • mirage
    #73

    楼主把事情分享出来是好的大家都学到东西,多了解里面的弯弯绕,因为有用得到的时候

  • 暗霓 楼主
    #74

    是的 买了没多久就查出来的很有可能被当作pre-existing condition然后保不了 毕竟癌症的发展不是一天两天的事情

    自己也没打算说觉得肯定能保到 只是试试

  • 暗霓 楼主
    #75

    哈哈哈我也是这么觉得 所以在想说要不要大费周章去找关系。。

  • Kitekite
    #76

    明白你的心情家里最近有人生大病了,
    20多天了,生病的那个少了3公斤了。不生病去照顾的那个也轻了3公斤了。家里还有工人,父母在照顾。
    明白你没有心情去弄那些,有个好的经纪会好很多啊!我们家也要claim了,pre-hospitalization 和post-hospitalization了,不知道怎样。住院的倒是都报了。

  • 凡人
    #77

    好吧,我买的GE,我要再问问我中介

  • 暗霓 楼主
    #78

    虎摸 希望你的claim一切顺利有时也不是为了个钱吧。。。就能给个closure就好了
    一个claim一拖一年多。。。还不知道啥时能结束 真的想想都心烦

  • #79

    也求一下中介电话谢谢妹纸

  • beerguy
    #80

    这个你中介要负责,你从他那里买的, 你的Claim他应该follow through

  • #81

    他说的意外保险。你想问意外保险吗?意外保险任何一家都报销意外的。如果是问住院保险,那么:
    ntuc的住院保险根本不cover 这个:a&e due to accident.

    GE 的住院保险就有cover a&e due to accident. 没有住院也报销哦。

  • 凡人
    #82

    就是意外险,不住院的

  • #83

    嗯,是的,可能也有沟通的问题我们公司的claim department是直接可以面见agent讨论整个case的情况,也有专门的理赔热线服务agent,所以,沟通比较具体些。

    中国那边也不是完全没有人回复的。因为GE可以理赔海外就医,所以,我也交过不少中国的报告给GE。

  • #84

    没有规定意外保险需要看急诊啊……我大部分客户都是普通诊所看看,需要拍片再去医院。

    你的情况,我推断是填理赔表时怎么填,以及跟医生说的啥,这两个地方出的问题。一般decline的话,感觉有希望的。

    我最近有个客户,机场拿行李,突然闪到腰,全都理赔了,除了在中国的一个中医院拍的mri没报,因为,公司以为是中医,就拒绝了。但是,我找客户提供了相关证明材料,去appeal,后来也都理赔了。

    我自己去年5月,牙齿被娃撞坏3颗,去看牙医也是意外保险理赔的。

    本来想看看住院保险可以报销不,跑了好几家医院,都不收我住院,让我第二天看普通牙医……哎,我满嘴都是碎牙,身上都是血迹斑斑,嘴巴都肿的跟香肠一样合不拢……难道这还不严重吗?

    幸亏还有意外保险可以报销。

  • x4
    #85

    最好公证拿死亡证明去市级以上公证处翻译并公证,
    以前做死亡索赔的时候是这么要求的。

  • x4
    #86

    如果海外医院一直没有回复我这边处理过的情况是
    保险公司会同意由经纪转交给客户表格拿给海外医院填了再拿回来,表格要密封盖章。

  • dinolove11
    #87

    请问term insurance理赔是不是就没那么复杂?不带rider的那种

  • QQMM
    #88

    其实如果之前真的什么症状都没有 什么医生都没看过是可以争取不是pre existing的

    我亲手handle的客户(一岁的小朋友)理赔,住院保险生效当天因为突然抽搐晕倒住院,后来陆续的检查发现brain tumor,住院保险每次claim都通过,刚开始的时候花了一个多月,保险公司check了很久,后来所有的claim都是一周内收到支票。也是LTVP,现在两年了,当时保险公司check了确实是突然才发现的,之前完全没有任何信息小朋友有脑肿瘤。

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